A hidrocefalia com pressão normal é uma síndrome no qual o paciente apresenta alteração de marcha, demência e incontinência urinária. A hidrocefalia de pressão normal é uma das causas tratáveis de demência.

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Há a possibilidade de reversão, mesmo que parcial, do quadro clínico com a diminuição da pressão no sistema do líquido cefalorraquidiano.

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Assim, fazemos um teste terapêutico que consiste na realização de uma punção lombar com retirada do líquido cefalorraquidiano. Nos pacientes que melhoram a tríade dos sintomas (alteração de marcha, demência e incontinência urinária), após a punção, há a indicação de uma derivação ventrículo-peritoneal com o objetivo de manter uma baixa pressão no sistema do líquido cefalorraquidiano.

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As alterações da marcha são muito prevalentes nos pacientes com hidrocefalia de pressão normal. A observação clínica da marcha pode identificar as alterações antes e depois do teste terapêutico com a punção do líquido cefalorraquidiano, entretanto sujeita a falhas e imprecisões da subjetividade. Uma análise da marcha do paciente se propõe a quantificar objetivamente específicos parâmetros da marcha e compará-los com uma marcha normal e com a marcha do próprio paciente antes e depois do teste terapêutico com a punção do líquido cefalorraquidiano.

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Etapas do TAP TESTE:

 

O Tap Test é um exame realizado em ambiente hospitalar, geralmente ao longo de 1 a 3 dias, com o objetivo de avaliar a possibilidade de benefício com a implantação de uma Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP).

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1. Internação Hospitalar: O paciente é internado para acompanhamento durante todo o período do exame.

2. Avaliação Inicial: São realizadas avaliações da cognição (memória, atenção e outras funções mentais) e da marcha (forma de caminhar) antes da coleta do líquor.

3. Coleta de Líquor e Reavaliação: É realizada a retirada de uma quantidade controlada de Líquor (líquido cefalorraquidiano) por punção lombar. Após o procedimento, o paciente é novamente submetido às avaliações cognitivas e de marcha para verificar possíveis melhoras.

4. Repetição do Teste (quando necessário): Nos casos em que os resultados não forem conclusivos, o procedimento poderá ser repetido em até mais duas ocasiões, sempre acompanhado de novas avaliações.

5. Resultado do Exame: Após a conclusão das avaliações, os resultados obtidos antes e depois da coleta do líquor são comparados. Com base nessa análise, é elaborado um laudo detalhado que será encaminhado ao médico responsável.

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O TAP TEST auxilia na identificação dos pacientes que apresentam maior probabilidade de benefício com a cirurgia de Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP).